【概述】

胸前长红色小痘痘的原因有很多，其中最常见的原因是痤疮、毛囊炎、荨麻疹

胸前长红色小痘痘需要根据具体的病因，针对性地采取药物、物理治疗

【病因】

胸前长红色小痘痘的原因有很多，其中最常见的原因是痤疮、毛囊炎、荨麻疹。

（1）痤疮：又称痘痘、青春痘，是一种常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。引起痤疮的病因尚不清楚，可能与雄激素水平、痤疮丙酸杆菌繁殖、遗传等有关。此外，部分患者的发病还受情绪、饮食等因素影响。

（2）毛囊炎：毛囊炎是一种发生于毛囊及其周围的化脓性皮肤病，主要是因为金黄色葡萄球菌感染毛囊引起的炎症。

（3）荨麻疹：又称风团块，是由各种食物、药物或其他因素刺激导致皮肤黏膜小血管暂时扩张和通透性增加的一种皮肤过敏反应。

【表现】

除了胸前长红色小痘痘外，不同疾病的表现也有所不同：

（1）痤疮：经常出现在面部、额头、胸部、背部和肩部，多为对称分布。有多种表现类型，如白头粉刺、黑头粉刺、小肿块（丘疹）、结节和囊肿。

（2）毛囊炎：粟米状大小，沿毛囊分布，初起为与毛囊相一致的红色充实性小丘疹，可化脓或不化脓，中央有毛发贯穿，周围有炎性红晕，顶端可有小脓疱。

（3）荨麻疹：主要表现为风团，风团的大小和形态不一，多伴有瘙痒，且越抓挠越痒。

【诊断】

胸前长红色小痘痘主要是根据痘痘的特征、伴随症状、发病时间、诱发因素等明确诊断，必要时也可进行过敏原检测、皮肤镜检查明确诊断。

【治疗】

胸前长红色小痘痘的治疗方法取决于导致痘痘的病因，需要根据具体的病因，采取针对性地治疗。

一、痤疮：

（1）维A酸类药物：外用维A酸类药物是轻度痤疮的单独一线用药，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选药物。目前常用的外用维A酸类药物包括：维A酸霜或凝胶、0.1％阿达帕林凝胶、他扎罗汀等。

（2）抗生素：包括夫西地酸乳膏、红霉素软膏、林可霉素和克林霉素以及氯霉素等外用制剂，用于抗感染治疗。

（3）壬二酸：对炎症及粉刺均有治疗作用，还可以减轻炎症后色素沉着。

（4）果酸治疗：果酸的作用机制是降低角质形成细胞的黏着性，加速表皮细胞的脱落及更新，同时刺激真皮胶原合成。

（5）激光治疗：对于出现瘢痕的患者，也可以使用激光，避免瘢痕增生。

二、毛囊炎

（1）抗生素：在皮损广泛而有明显脓头时，应给广谱抗生素治疗。如条件允许可细菌培养，并作药敏试验，对于合理有效的应用敏感抗生素有重要帮助。

（2）物理治疗：如果毛囊炎反复发作或者多个毛囊同时发炎，可使用红外线治疗或者超短波局部照射等，以促进炎症消退，使毛囊炎引起的硬疙瘩逐渐消退。

三、荨麻疹

（1）抗组胺药：一般首选第二代无镇静或低镇静作用的抗组胺药，如氯雷他定、地氯雷他定、依匹斯汀、西替利嗪、左西替利嗪、奥洛他定等。

（2）H2受体拮抗剂：可和抗组胺药联合应用控制过敏反应，如雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁。

（3）止痒剂：夏季可选用止痒液、炉甘石洗剂缓解瘙痒。

[1]赵作涛,郝飞.中国荨麻疹诊疗指南(2014版)解读[J].中华皮肤科杂志,2016, 49(6):388-390.

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[3]张信江.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社.2009.