（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：1年前患儿乳房开始增大，当时家长未引起重视，最近患儿老说胸部很胀痛，于是家长就带到我科就诊。完善相关检查后确诊为性早熟，予以达菲林肌内注射，并嘱家长定期带孩子复查，治疗1年后患者身高较前增长8cm，符合生长发育曲线，双侧乳房较前缩小，无硬结，无触痛，复查左手腕骨骨龄提示11岁，延缓了骨骼成熟，提示治疗有效。

【基本信息】女、8岁

【疾病类型】性早熟

【就诊医院】杭州市红十字会医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】达菲林肌内注射

【治疗周期】1-2年，治疗后定期随访1年

【治疗效果】乳房较前回缩，无硬结，无触痛，骨龄未见增长

一、初次面诊

第一次见到患者是在门诊，由妈妈牵着进来的，是个很活泼的小女孩，她妈妈告诉我，1年前她突然发现孩子的乳房开始增大，当时以为是营养好，开始长高引起的正常现象，就没有带孩子就诊，但最近孩子老说胸部很胀痛，于是就带到我科就诊，希望明确病因及进行治疗。

了解基本情况后，我对患者进行了简单的查体，发现她的身高139cm，体重30Kg，均比同龄儿偏大，并可见双侧乳房增大，B2期，有大小约1cm×1cm×0.5cm的结节，伴明显触痛，余无异常。

结合患者的症状、查体，我考虑诊断为性早熟，建议家长带孩子进行住院治疗。

二、治疗经过

为了进一步明确诊断，我为患者完善了曲普瑞林激发试验，结果显示LH峰值明显升高，提示性腺轴功能已经启动，排除单纯乳房早发育，提示中枢性性早熟，进一步完善相关辅助检查，其中性激素六项显示促卵泡激素、促黄体激素、雌二醇升高，提示性腺发育，余促肾上腺皮质激素、肿瘤标志物八项检查、类胰岛素样生长因子等检查未见明显异常。完善手腕X线片提示左手腕骨骨龄约11岁，提示较实际年龄增大3岁。经以上检查可确诊患者为中枢性性早熟。

诊断明确后，我决定予以达菲林肌内注射，治疗疗程为1年，期间定期门诊随诊，每3个月监测性发育情况、生长速度及身高，每半年监测1次骨龄，监测任意或激发后的激素水平以评估性腺轴抑制情况。

三、治疗效果

治疗1年后患者身高较前增长8cm，符合生长发育曲线，双侧乳房较前缩小，无硬结，无触痛，无腋毛，生殖器处未见阴毛。复查子宫彩超提示子宫体及附件、双侧卵巢未见明显异常，未见≥0.4cm的卵泡，复查左手腕骨骨龄提示11岁，延缓了骨骼成熟，提示治疗有效。

四、注意事项

1、遵医嘱用药，不可自行停药，以防影响治疗效果，一般女性治疗到骨龄12岁。

2、在治疗期间，定期就诊，密切监测生长发育、性激素水平等变化，以便更好的评估疗效。

3、合理搭配，健康饮食，不吃或少吃腌肉类，不吃或少吃反季节水果、蔬菜，不吃炸鸡、汉堡，不吃养生保健补品，少喝碳酸饮料。

4、多外出运动、玩耍，多进行如跳绳等跳跃性运动。

5、合理睡眠，避免熬夜，养成良好的生活习惯。

五、个人感悟

本例患儿1年前就出现了乳房发育，但家属缺乏相关知识，没有引起足够的重视，直至1年后出现了乳房胀痛症状才带孩子就诊，幸运的是患儿的月经还未来潮，仍有治疗的机会。但临床上还有很多不那么“幸运”的孩子，等家长发现不对劲时，早已过了治疗时机，孩子的发育已经无法干预，成年后的身高就并不理想，因此重视孩子的发育，了解相关知识十分重要。