（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：34岁女性，日常生活未注意性生活卫生，导致患上梅毒，进行查体、梅毒等相关辅助检查后，确诊为二期梅毒。予以口服泼尼松，肌内注射苄星青霉素粉针剂治疗，一段时间后，患者快速血浆反应素环状卡片试验滴度下降，且至今无复发现象。

【基本信息】女，34岁

【疾病类型】梅毒

【就诊医院】甘肃省武威肿瘤医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】口服泼尼松，肌内注射苄星青霉素粉针剂
【治疗周期】住院15天

【治疗效果】快速血浆反应素环状卡片试验滴度下降，患者至今无复发现象

一、初次面诊

患者34岁，经常出入娱乐场所，时而会有不卫生的性接触，性接触一周后四肢出现不痛不痒的红色皮疹，以为是湿疹，所以并没有在意。但是过了一段时间，皮疹不仅没有消失，反而扩散至外生殖器周围，并出现溃疡。

这可把患者吓坏了，于是开始在网上搜索相关资料，有的说是生殖器疱疹，有的说是梅毒，有的说是尖锐湿疣......看到这些，患者又回想起自己平时的生活，担心可能是性病，不好意思到医院就诊，于是就一直拖着。直到上周她发现皮疹范围逐渐扩大，并出现瘙痒等症状，于是赶紧来到我院就诊。

初步了解患者大致情况后，我先对患者进行了查体和相关检查，其中查体可见：胸、背、腹、臀及四肢泛发红斑及红色斑丘疹，表面有少许皮屑，皮疹排列无规律。手掌、足底处见有硬性脓疱，其边缘有鳞屑，颈、腋等处淋巴结肿大，外生殖器出现红斑、丘疹及斑丘疹，微痒。

检查结果返回示：快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）阳性，滴度 1:64，梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）阳性，人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体初筛试验阴性。

因此，结合患者症状和实验室检查结果，明确诊断为二期梅毒，将患者收治入院进一步治疗。

二、治疗经过

听到诊断后，患者感到害怕，内心是比较恐慌的，害怕自己的情况被周围人知道。因此，在正式治疗前，我决定先对患者进行健康教育，先使患者了解梅毒这个疾病以及接下来的治疗措施、疾病预后等情况。在充分了解这些信息后，患者的情绪有所缓解，并同意积极配合治疗。

我决定对患者采取标准梅毒抗感染治疗，于是在确定患者对青霉素不过敏后，患者开始进入治疗阶段。具体治疗方案是口服泼尼松，肌内注射苄星青霉素粉针剂。3 个月后复查 RPR 滴度降至 1:8，结节萎缩变平，留淡红色沉着斑。为更彻底治疗防止复发，再次予苄星青霉素粉针肌内注射。

三、治疗效果

口服泼尼松，肌内注射苄星青霉素粉针剂，一个疗程结束后，患者颜面、躯干、四肢、外生殖器斑疹和结节较前萎缩，变平，无新发皮损，掌跖暗红斑基本消退，留有色素沉着。

治疗3 个月后复查 患者RPR 滴度降至 1:8，结节萎缩变平，留淡红色沉着斑，为更彻底治疗防止复发，再次予苄星青霉素粉针肌内注射。

巩固治疗结束后，复查快速血浆反应素环状卡片试验滴度降至1:2，同时患者至今无复发现象。

四、注意事项

1、治疗后应定期随访，进行体格检查、血清学检查及影像学检查以考察疗效。一般至少坚持3年，第一年内每三个月复查一次，第二年内每半年复查一次，第三次在年末复查一次。

2、学习并了解疾病相关知识，避免高危性生活以及不洁的血液制品或其它生物制品，若发生相关高危行为，应及时回医院进行相关检查。

3、梅毒患者在未治愈前应禁止性行为，如有发生则必须使用安全套。因为梅毒主要通过性行为等方式传播，所以患者性伴侣及家属也应及时到医院进行相关检查，排除是否感染梅毒。

4、日常饮食保证营养摄入，注意劳逸结合，进行必要的功能锻炼，保持良好的心态，提高机体免疫力。

五、个人感悟

梅毒是由苍白螺旋体感染所致的性传播疾病，梅毒临床上分三期，一期梅毒表现为硬下疳，多发生在比较隐蔽的私密部位，皮损多单发，且常无自觉症状而被忽视，所以多数病人和我这次就诊的患者一样多在二期梅毒疹出现时才就诊。

和这位患者一样，大多数梅毒患者都存在不洁的性行为，对于这种原因引起的梅毒，不仅自己要来医院接受治疗，也要让自己的性伴侣一起来医院就诊，如果性伴侣也感染上梅毒，但没有得到及时治疗，患者还会因为性生活再次造成感染。所以，对于梅毒患者，只有将传播途径掐断，才能从根本上治疗该病。