（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：26岁女性一次高危性行为后于外院检查出梅毒抗体阳性，1个月后阴道出现硬下疳，就诊我院完善梅毒甲苯胺红不加热血清试验等检查后，确诊为二期梅毒。由于患者对青霉素过敏，于是给予静脉输注头孢曲松注射液，治疗10天后，复查梅毒甲苯胺红不加热血清试验滴度下降，硬下疳消失。

【基本信息】女，26岁

【疾病类型】梅毒

【就诊医院】赣州市人民医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】头孢曲松静脉输注
【治疗周期】住院12天

【治疗效果】复查TRUST滴度下降，硬下疳消失

一、初次面诊

患者26岁，一次高危性行为后与外院检查出梅毒抗体阳性，1个月后阴道出现硬下疳，为了寻求进一步治疗，遂与我院就诊。

了解了患者现病史后，我继续询问了患者身体情况，患者自述平时身体健康，无高血压、糖尿病及冠心病病史，家族中也无相关病史。对患者进行相关查体提示：患者全身皮肤无黄染，未见皮疹，腹部平坦，腹肌软，腹部无压痛，无反跳痛，肝区无叩击痛，肠鸣音正常，双下肢无水肿，阴道可见硬下疳。

因此，通过患者外院检查结果、现病史以及查体结果，门诊以“梅毒”将患者收住入院。

二、治疗经过

考虑患者于外院做的是单一酶联免疫吸附试验得出的梅毒抗体阳性，存在假阳性的可能，所以不能作为最终的结果。需结合病史、再结合梅毒螺旋体特异抗体测定（TPPA）和梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)检查，只有检查结果阳性才能考虑感染了梅毒。

因此在患者入院后，为了明确诊断梅毒，首先安排了入院常规检查以及梅毒专科检查。第二日，检查结果返回，其中患者肝功能、肾功能、血常规指标正常，但梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)阳性，滴度为1:32，梅毒螺旋体特异抗体测定(TPPA)阳性，明确诊断为二期梅毒。

明确诊断后，决定对患者进行标准梅毒抗感染治疗，但因为对青霉素过敏，于是修改治疗方案为头孢曲松静脉输注。经过10天的治疗后，患者复查TRUST滴度下降，硬下疳消失。

三、治疗效果

10天治疗后，患者一般情况可，未见不良反应，复查梅毒甲苯胺红不加热血清试验提示滴度下降，查体可见患者全阴道硬下疳较前萎缩，变平。患者符合出院指征，于是第二日安排患者出院。

患者出院后3个月复查梅毒甲苯胺红不加热血清试验转阴，阴道硬下疳萎缩变平，留淡红色沉着斑，无复发现象。嘱患者继续做好生活护理，并定期回医院复查。

四、注意事项

1、梅毒患者在未治愈前应禁止性行为，如有发生则必须使用安全套。

2、为了防止交叉感染，要进一步了解梅毒患者的性伴侣有无感染梅毒等性病，并进行全面检查，若发现相关疾病应同时进行治疗。

3、注意生活细节，防止传染他人，内裤、毛巾等私人用品应及时单独清洗，并进行煮沸消毒，避免共用。

4、因为梅毒是一种性传播疾病，治疗以后一定要复查梅毒甲苯胺红不加热血清试验，第一年每3个月复查一次，第二年每6个月复查一次，第三年12个月复查一次。

5、日常饮食保证营养摄入，注意劳逸结合，进行必要的功能锻炼，保持良好的心态，提高机体免疫力。

五、个人感悟

梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的一种慢性、系统性的性疾病传播，主要是通过性接触传染或者使用了传染者用过的东西传染。该病早期梅毒症状不明显，所以很多人是在症状加重或手术或抽血前进行传染病检查发现。

这次我接诊的这个患者是在性行为后自己去医院查的，还好她有一定的安全意识，所以治疗相对简单。因此，在此提醒大家，如果有高危性行为，或接触了梅毒患者的餐具、毛巾、马桶、浴缸，接触到了患者的分泌物、唾液等时，一定要尽早到医院检查自己是否感染梅毒。