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摘要：宝宝刚出生，查体发现咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，完善血常规、胸片等检查后诊断为新生儿肺炎，予以患儿吸氧、吸痰治疗，凯福隆针、红霉素针微泵静推抗感染治疗，博利康尼、普米克氧气雾化治疗6天后，患儿复查各项检查均恢复正常。

【基本信息】女，1天

【疾病类型】新生儿肺炎

【就诊医院】杭州市红十字会医院

【就诊时间】2019年10月

【治疗方案】予以患儿吸氧治疗，吸痰治疗，予凯福隆针、红霉素针微泵静推抗感染治疗，予博利康尼、普米克氧气雾化治疗

【治疗周期】住院1周

【治疗效果】治愈

一、初次面诊

患儿刚刚出生1天，出生后一天因“高危产后”入院。入院后进行查体，T：36.8℃，P：135次/分，R：43次/分，BP：81/48mmHg。神清，反应可，前囟平，张力不高，皮肤巩膜轻度黄染，躯干及臀部未见红斑，未见明显出血点，双眼未见分泌物，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律齐，心音中等，心前区未闻及病理性杂音，腹部稍膨隆、软，肝肋下1cm，脾肋下未及，脐夹未除，脐蒂未脱，脐轮不红，脐窝干燥，四肢肌张力可，原始反射存在。为求进一步诊治，拟 “新生儿肺炎”收治入院。

二、治疗经过

患儿入院后，为进一步确诊“新生儿肺炎”，我给她进一步完善了胸片、血常规+CRP、血凝常规、尿常规、肝功肾功等相关检查，从而排除其他误诊。检查结果示患儿双肺有弥漫性、深浅不一的模糊影，白细胞明显增多，达21.9*10^9/L，血红蛋白增多，CRP全血快速定量增多，3.62mg/L，红细胞9/ul，白细胞 52/ul，总胆红素100.90μmol/L，直接胆红素 10.4μmol/L，间接胆红素 90.5μmol/L，偏高。

综合患儿检查结果及体征，可以临床诊断为新生儿肺炎。考虑患儿年龄小，遂予以患儿吸氧治疗，头孢噻肟钠、红霉素针微泵静推抗感染治疗，予特布他林、布地奈德混悬液雾化平喘治疗。对新生儿加强监护和护理，注意保暖，使患儿皮温达36.5℃，环境温度在50%以上。吸净口咽、鼻部分泌物，保持呼吸道通畅，定期翻身拍背有利于痰液排出。注意患儿营养，母乳喂养注意不要使患儿呛咳。

三、治疗效果

经住院治疗6天后，患儿大气吸入下经皮氧饱和度维持在95%以上，呼吸道通畅，睡眠佳，精神状态可。奶口服，奶量完成可，无呕吐，无腹胀，大小便无殊。复查血常规，白细胞恢复正常，胸片恢复正常。查体咽无充血，双肺呼吸音粗，未见明显干湿啰音。

四、注意事项

1、坚持母乳喂养，及时添加辅食，新生儿第十五天开始补充维生素D。

2、室内空气要保持新鲜，新生儿室内温度应在20℃～24℃为宜，相对湿度维持在60%，并保持室内空气流通，但要避免对流，以防受凉。

3、如果家中有人患呼吸道疾病，要尽量避免接触宝宝。如果妈妈感冒，应该带着口罩照顾宝宝，护理前一定要清洗双手。

4、如出院后再次出现皮肤黄染，或出血情况，或患儿出现精神差，体温异常，少吃少哭少动，抽搐，咳嗽流涕、气促等异常表现及时就诊。

五、个人感悟

新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病，发病早期呼吸道症状和体征均不明显，易被忽略而延误诊断及治疗，应提高警惕。

新生儿肺炎应该注重预防，一旦患病应注意治疗和护理。新生儿肺炎一般会给予雾化治疗，通过雾化吸入治疗可以达到好的排痰效果，减少痰液生成，婴儿通过雾化治疗的时候可以准确的将药物送达到呼吸道。新生儿肺炎的护理也很重要。对于体温不升的患儿或早产儿应放在开放暖箱或闭式暖箱中保暖，保持室内空气新鲜。保持呼吸道通畅，应经常为患儿更换体位，使呼吸道分泌物易于排出。