（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：64岁女性，5年前手臂上无明显诱因出现白斑，开始没有重视，后白斑逐渐扩散至头面部，影响美观和生活。入院完善相关辅助检查后诊断为寻常型白癜风，给予物理治疗联合药物治疗一段时间后，患者白斑出现缩小，颜色逐渐恢复。

【基本信息】女性，64岁

【疾病类型】寻常型白癜风

【就诊医院】海南医学院第一附属医院

【就诊时间】2020年3月

【治疗方案】物理治疗（PUVA治疗）和药物治疗（他克莫司软膏0.1%）

【治疗周期】7天

【治疗效果】他克莫司软膏外用联合PUVA局部照射治疗疗效较好，不良反应少，患者白斑出现缩小，颜色逐渐恢复

一、初次面诊

陈阿姨今年64岁了，一直以来身体都比较健康，没有什么基础疾病。可自从5年前开始，她的生活出现了变化。陈阿姨说5年前发现手臂上出现白斑，一开始并没有在意，以为是年龄逐渐大了，长得老人斑，可是后来这些斑越长越多，逐渐扩散，导致自己手头面部都出现白斑，已经严重影响美观和自己的生活，所以今天来到我院皮肤科进行就诊。

听完陈阿姨叙述后，我简单对其进行了面诊和身体检查，我发现陈阿姨的手部、面部、头部都出现白斑，斑块大小不等,白斑表面光滑无皮屑，呈淡白色或乳白色，边界模糊不清。

综合陈阿姨目前病情，考虑是白癜风，于是收治我院，进行下一步治疗。

二、治疗经过

由于考虑患者白癜风可能性极大，于是在患者入院之后，我对其完善了相关检查，其中皮肤活检报告示基底细胞层黑素体和黑素细胞缺乏，表皮黑素颗粒缺乏。结合陈阿姨的症状、体征和检查结果，初步诊断为“寻常型白癜风”。

目前临床上对于白癜风主要是对症治疗，所以我决定给予陈阿姨药物治疗（他克莫司软膏0.1%外用）联合物理治疗（PUVA局部照射治疗）。陈阿姨表示愿意配合治疗，于是我首先对陈阿姨进行物理治疗，让陈阿姨选取舒适体位，保证一定的光照距离，尽量选用最低、最小的有效照射量，遮盖非照射区皮肤，避开正常皮肤、眼睛等部位，治疗后外用他克莫司软膏。

三、治疗效果

患者在治疗期间积极配合，无异常，一个星期左右后，陈阿姨手面部白斑出现缩小，颜色逐渐恢复。

叮嘱陈阿姨合理饮食，小心忌口，注意休息，保持愉快的心情治疗，有什么不适要尽早来治疗，陈阿姨表示知情。

四、注意事项

1、合理进行健康运动，皮肤具有能够帮助身体排毒的作用，运动能够帮助我们增强人体免疫力和自身身体素质的提高。

2、日常注意做好防晒，不宜进行日光浴，避免阳光暴晒。

3、保持愉快的心情情绪对于疾病的治疗也是非常重要的，因为精神刺激也可以引发白癜风，因此，患者在接受治疗时，要避免受到任何刺激。

4、合理饮食，饮食中缺乏酪氨酸也会影响黑色素的合成，而黑色素的缺失会引发白癜风，因此白癜风患者应多吃一些富含酪氨酸、锌、铁等物质的食物。

五、个人感悟

白癜风是一种比较顽固的皮肤疾病，在临床上属于易诊断、难治疗的疾病。因此患上白癜风，要积极地去治疗，越早治疗病情越容易得到控制，相反，时间拖得越晚越容易造成扩散。陈阿姨开始本来只有手臂上有白斑，就是因为没有及时治疗，所以后来全身都出现白斑。

由于白癜风病因尚不明确，目前多考虑与自身免疫因素、遗传因素等有关。目前还没有特异有效的筛查方法，但调整生活习惯，对预防疾病发生或避免疾病进一步加重十分有益。所以，当我们发现有类似白斑异常出现或不适症状时要及时尽早就医治疗。