（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：62岁男性患者近一周以来睡眠质量差，每天晚上只能睡到4-5小时，白天会出现头部闷胀不适，且时有头痛。入院完善相关检查后，考虑为睡眠障碍；腔隙性脑梗塞；高脂血症，给予抗血小板聚集、稳定斑块、养心安神等对症治疗后，患者总体情况好转，出院时可轻松进入睡眠，头部闷胀不适症状消除。

【基本信息】男，62岁

【疾病类型】睡眠障碍；腔隙性脑梗塞；高脂血症

【就诊医院】武汉市第六医院

【就诊时间】2021年1月

【治疗方案】药物治疗（通心络胶囊以益气活血、通络止痛，甜梦口服液以健脾和胃、养心安神，予阿司匹林肠溶片以抗血小板聚集，予阿托伐他汀钙片以稳定斑块）

【治疗周期】5天

【治疗效果】患者总体情况好转，精神、睡眠、饮食状况明显改善，至出院时可轻松进入睡眠，头部闷胀不适症状消除

一、初次面诊

李大爷走进诊室的时候面容很疲惫，感觉整个人都没有精神，他是在女儿和老伴的陪同下来到医院的。坐在椅子上后，李大爷告诉我，自己已经一周没有睡好觉了，每天晚上只能睡到4-5小时，白天会出现头部闷胀不适，症状持续发作不缓解，且时有头痛。

经过详细询问，患者睡眠问题主要是入睡困难，每晚需要辗转很长时间才能睡着，没有其他不适症状。为详细了解患者病情，安排患者住院，并进行详细查体与检查。

二、治疗经过

待患者家属办理完住院手续之后，我首先给进行了体格检查：患者意识清醒，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，双侧对光反射正常，口角无明显歪斜，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常，双侧腱反射对称正常，双侧病理征阴性，双侧指鼻试验正常。

考虑患者年龄偏大，于是我又给患者做了一些实验室检查及影像学检查，结果：甘油三酯3.24mmol/l（正常值0.56-1.70mmol/l，高于正常水平），头部核磁检查结果显示：1.颅内多发腔隙性脑梗塞；2.脑萎缩。颅脑DWI（磁共振弥散成像）未见明显异常。颈部血管彩超检查结果：双侧颈动脉窦部粥样斑块形成，双侧椎动脉形态学未见异常改变。右侧椎动脉血流阻力指数增高。

结合患者症状、体征及辅助检查结果，考虑诊断为：1.睡眠障碍2.腔隙性脑梗塞3.高脂血症。诊断明确后，接着为患者制定了诊疗方案：给予阿司匹林肠溶片以抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片以稳定斑块，通心络胶囊以益气活血、通络止痛，甜梦口服液以健脾和胃、养心安神，石杉碱甲胶囊以对抗因脑器质性病变引起的记忆障碍。由于口服阿司匹林对胃粘膜有直接刺激作用，可出现胃痛、呕血、黑便等症状，告知患者若有上述表现，应及时告知医务人员并停止服用此药。

另外，由于患者有睡眠障碍，药物治疗同时请心理专科医师进行全面测评，纠正患者的错误认知，并帮助患者加以改正，从患者自身改善焦虑状态。

三、治疗效果

经过住院5天的药物对症治疗后，患者精神、睡眠、饮食状况明显改善，入睡困难症状逐渐减轻。经过专业医师进行心理疏导后，患者焦虑状态改善，无不良情绪产生。

于是在患者住院5天后，准予患者出院。出院时患者已可以较为轻松的进入睡眠状态，白天头部闷胀感消失，无头痛，无恶心、呕吐及其他不适症状，复查时血脂恢复正常水平。嘱患者出院后，规律规范服用药物，适当锻炼，以达到长期良好的预后状态。

四、注意事项

1、每天早上或下午定期运动，但晚上入睡前不宜做剧烈运动。

2、白天不能有午睡或打盹，否则会减少在晚上的睡意，也会减少自己想要睡的时间。

3、患者在治疗过程中服用了阿司匹林等抗血小板聚集的药物，易引起胃肠道的反应，容易出现恶心呕吐，严重的话会出现上消化道出血的症状，若出现上述症状，及时入院就医。

4、油腻、辛辣等重口味的食物尽量少吃或不吃，饮食以清淡为主，多喝水，多吃蔬菜和水果。找个自己喜欢的运动，坚持锻炼身体，运动有利于血液循环，促进新陈代谢。

5、患者自身有不良情绪时，要学会与亲友沟通、排解，减少负面情绪的积累，学习健康减压方式，避免加重睡眠障碍。

五、个人感悟

当代社会，有很多人都会受到睡眠问题的困扰，有的人可能仅仅是入睡困难，有的人则可能会存在长时间的睡眠障碍，严重的影响着正常生活、工作。这位患者因睡眠障碍入院，夜间就寝时入睡困难，辗转难眠，每晚仅休息4-5小时，因此导致白天头痛、头部闷胀不适。入院进行相关检查给予药物及心理治疗后，患者不仅从入睡焦虑的状态走出来，更建立了适应自己的睡眠周期，使睡眠质量得到明显改善。

同样，对于有睡眠问题困扰的朋友们，首先要摆脱焦虑状态，使自己心情愉悦、放松，另外可以适当加强体育锻炼，对促进睡眠方面可以起到很大的作用。