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摘要：孙阿姨在两天前的时候，突然出现了心悸不适，伴活动后气促，无胸闷、胸痛，没有头晕、头痛、恶心、呕吐等不适。在急诊予以降压、复律等对症治疗后，孙阿姨症状有所改善。但是孙阿姨还是担心自己的病情，于是我便在门诊将孙阿姨收住入院。住院后经相关检查，最终确诊为房颤、高血压，在通过通过降压、控制心室率以及预防血栓等治疗后，孙阿姨的症状好转，于是孙阿姨要求出院，遂同意办理出院。

【基本信息】女、67岁

【疾病类型】房颤、高血压

【就诊医院】阳江市人民医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】予以药物降压、抗凝、控制心室率治疗，出院后给予长期降压、抗凝治疗，并定期观察

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】治疗后症状好转，血压控制稳定，心率恢复正常

一、初次面诊

提起孙阿姨，我们科室的都认识她，因为她为人和善，与我的每位同事都有“交情”，但是不幸的是时隔半年我与孙阿姨又见面，那天上午是我正常上门诊，孙阿姨在家属的陪伴下来到诊室，孙阿姨告诉我上次出院之后，自己感觉身体状况挺好的，而且也一直按时服药，但是在两天前的时候，突然出现了心悸不适，伴活动后气促，无胸闷、胸痛，没有头晕、头痛、恶心、呕吐等不适。

于是在我院急诊急查了心电图，提示：心房颤动，ST段改变。当时测血压为176/76mmHg，急诊予以降压、复律等对症治疗后，孙阿姨症状有所改善。于是便回了家，但是孙阿姨还是担心自己的病情，于是今天来就诊，希望可以住院，进一步诊疗。于是我便在门诊将孙阿姨收住入院。

二、治疗经过

在孙阿姨住院的第1天，我首先完善了相关检查，检查结果显示：CR（肌酐）95umol/L，升高；CK-MB（肌酸激酶同工酶）25.4U/L，升高。为了进一步明确诊断，我又安排孙阿姨进行了心电图、血管超声、心脏超声等相关检查，其中心电图提示：心房颤动伴缓慢性心室率，ST-T段改变。

血管超声检查报告：双侧颈动脉内中膜增厚伴斑块形成，左侧颈内动脉轻度狭窄。心脏超声提示：左房、右房增大，二尖瓣、三尖瓣轻度返流，轻度肺动脉高压，左室收缩功能正常。

基于以上检查结果分析，最终明确诊断为高血压、房颤，在明确诊断后，我积极制定相关的治疗方案，具体的方案为：通过达比加群酯凝胶口服抗血小板聚集，棓丙酯注射液静脉输液改善循环，左卡尼汀口服液营养心肌，同时使用螺内酯、倍他乐克降压，治疗过程中注意监测血压波动情况。

三、治疗效果

孙阿姨在住院期间一般状况良好，治疗用药期间也未出现不良反应，在通过通过降压、控制心室率以及预防血栓等治疗后，孙阿姨的症状好转。

在住院第7天的时候，孙阿姨自诉目前身体状况良好，于是我复查相关检查，其中复查血压为132/60mmHg，心率70次/分，第一心音强弱不等，心律不齐，未闻及病理性杂音。于是孙阿姨要求出院，遂同意办理出院。

四、注意事项

1、保持情绪稳定，避免紧张、发怒等情绪波动造成血压突升。

2、注意监测血压，若血压波动较大，出现头晕等不适，须及时就诊。

3、在饮食方面，以清淡为主，可以多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，避免辛辣食物，以免引发水肿，影响心功能。

4、要保持适当运动，但不可过量，以防发生血压突升的情况。

五、个人感悟

心房颤动简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。

造成房颤的原因有很多，其中以高血压性心脏病、冠心病等为主，此次就诊的孙阿姨就患有高血压，而且高血压发病时的血压水平较高，这就为房颤的诱发提供了基础，在住院后通关相关检查，最终明确是由于高血压诱发房颤发作，经过积极对症治疗后孙阿姨也好转出院。

虽然好转出院了，但是还要在日常中注意复发，因此需要在平时密切检测自己的血压情况，并且还要遵照医嘱按时服用降压药物。