（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要：男婴因咳嗽、鼻塞、流黄脓鼻涕来就诊，呼吸较为急促，体格检查见婴儿精神状态一般，双肺可闻及湿性啰音，心率136次/分，腹部稍胀，臀部发红。诊断为支气管肺炎，给予新生儿监护，静脉滴注头孢噻肟钠抗生素进行抗感染治疗。予吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液、吸入用异丙托溴铵溶液进行雾化治疗。口服枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群。外用红臀膏、红外线照射进行治疗后患儿病情好转。

【基本信息】男、1岁

【疾病类型】新生儿肺炎

【就诊医院】杭州市红十字会医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】药物治疗（静脉滴注头孢噻肟钠抗生素抗感染，吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液、吸入用异丙托溴铵溶液雾化治疗，口服枯草杆菌二联活菌颗粒，给予红臀膏外用、红外线照射）

【治疗周期】住院治疗3天

【治疗效果】病情好转

一、初次面诊

这位患者刚出生不久，是一位男婴，因咳嗽、鼻塞、流黄脓鼻涕来就诊，呼吸较为急促，体格检查见婴儿精神状态一般，双肺可闻及湿性啰音，心率136次/分，腹部稍胀，臀部发红。根据婴儿的症状和体格检查疑是肺炎，为进一步确诊，立即完善血常规及胸片，了解是否存在肺炎及感染情况，血常规示中性粒细胞 30.3%，淋巴细胞44.2%，超敏C-反应蛋白3mg/L，提示患儿存在感染征象。胸片检查示支气管肺炎。由此，根据检查结果和患儿症状，诊断支气管肺炎明确，需要入院接受治疗，于是让患儿家属去办理入院手续。

二、治疗经过

患儿办好入院手续后，进一步完善相关检查，包括肝功、肾功、心肌酶、电解质、血气分析等，结果均未见明显异常。完善痰检及呼吸道病毒三联快检，检查结果提示存在细菌感染。紧接着展开治疗，给予新生儿监护，给予静脉滴注头孢噻肟钠抗生素进行抗感染治疗。由于患儿呼吸急促，鼻塞，双肺闻及湿性啰音，且伴有咳嗽等症，所以给予吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液、吸入用异丙托溴铵溶液进行雾化治疗，起到解痉止咳作用。

另外，体格检查时见患儿腹部稍胀，所以要帮助患儿调节肠道菌群，消除腹胀，缓解不适，口服枯草杆菌二联活菌颗粒。对于宝宝臀部发红，外用红臀膏、红外线照射进行治疗。同时给予婴儿奶粉喂养，密切监测宝宝生命体征、经皮胆红素、血糖、末梢灌注等病情变化，并及时给予对症处理。

三、治疗效果

患儿经过积极的入院治疗，症状逐渐缓解，相较于患儿刚入院时的情况，住院第3天的时候患儿已无明显不适，精神状态变好，食欲变好，二便正常，体温正常，鼻塞、流黄脓鼻涕以及咳嗽的症状缓解，呼吸平稳，臀红明显好转。患儿家属要求出院，于是予以出院，嘱咐患儿家属出院后要注意患儿的护理，如出现皮肤黄染、咳嗽加重、体温异常等异常表现时，及时就诊。

四、注意事项

1.要注意患儿的身体情况，如有异常表现，要及时就诊。新生儿肺炎的宝宝易出现口周青紫乃至全身青紫的现象，提示患儿缺氧。如果是感染性肺炎，则可能多表现为呛奶、咳嗽等症。总之就是密切观察宝宝的体温变化、精神状态和呼吸情况，因为新生儿表达能力弱，所以要通过外在的一些异常表现来进行判断。

2.保证室内空气流通，衣服柔软干净，哺乳物品消毒，有利于患儿病情恢复和预防疾病的发生。

五、个人感悟

新生儿肺炎在临床上并不少见，这是因为新生儿免疫力较低加上婴儿心肺功能不如成年人发达，所以较为容易受到细菌侵袭。新生儿肺炎可分为吸入性肺炎和感染性肺炎。吸入性肺炎多是还未出生时在子宫内吸入了被污染的羊水或者出生后吃奶的时候呛奶造成的。感染性肺炎多是患儿出生后感染造成了肺部感染。

新生儿肺炎多会有缺氧情况，表现为呼吸急促、口周青紫等，发现异常后要及时就医，以免长时间缺氧最终对宝宝智力发育产生不良影响。