第二次化疗和第一次化疗的区别包括临床症状不同、化疗副作用不同、体内癌细胞的数目不同等，具体如下：

　　1、临床症状不同

　　第一次化疗后，如果肿瘤对化疗药物敏感，肿瘤就会缩小，由肿瘤所产生的症状，比如咳嗽、咳血、胸闷、腹胀等就可以减轻，在第二次化疗时的症状常常会比第一次化疗时少而轻，显示化疗是有效的。

　　2、化疗副作用不同

　　多数患者在首次化疗时机体对化疗药的副反应较大，容易出现恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等症状，第二次化疗时机体对药物的敏感性有所下降，副作用可能会减轻。但是随着化疗次数的增加，患者的免疫力下降，也有的患者化疗副作用会越来越明显。

　　3、体内癌细胞的数目不同

　　在第一次化疗后癌细胞可以消除40%-60%左右，所以在第二次化疗时体内的癌细胞要比第一次化疗时少。