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LP(a)脂蛋白a偏高是什么意思

2024-09-13

  LP(a)即为脂蛋白a,一般含量偏高说明患者血液中脂蛋白a超出正常范围10-140mmol/L的上限值,有可能患有动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病。

  1.动脉粥样硬化

  脂蛋白a在肝细胞内合成,可以进入并沉积在血管壁上,有可能诱发动脉粥样硬化。

  根据动脉硬化的程度,患者可选用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物抑制血小板凝集,预防血栓形成。如果已经形成血栓可用低分子肝素、华法林、达比加群酯、利伐沙班等药物抑制血栓形成、溶解现有血栓。如果自身血脂相对较高,则还可应用瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等药物调节血脂。

  2.冠心病

  脂蛋白a与纤溶酶原结构同源,可以与纤维酶原竞争结合纤维蛋白位点并抑制纤维蛋白原水解作用,从而促使血栓生成并堵塞冠状动脉、诱发急性心肌梗死。

  患者通常需应用硝酸酯类药物扩张冠状动脉,服用美托洛尔、比索洛尔减少心肌耗氧,还需使用阿司匹林、氯吡格雷抑制血栓形成,使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物调整血脂。

  3.糖尿病

  糖尿病可引起严重的脂质代谢紊乱,所以脂蛋白a的含量也可随病情发展逐渐升高。

  患者控制血糖可以服用格列齐特、格列吡嗪、瑞格列奈等药物促进胰岛素分泌,可服用二甲双胍、罗格列酮等药物增加胰岛素的敏感性或服用阿卡波糖、伏格列波糖抑制碳水化合物在小肠上部的吸收,必要时也可直接注射胰岛素。