大便呈小拇指粗细5年了考虑和肛门括约肌功能不好、胃肠功能紊乱、肠息肉、肠癌等因素有关。大便小拇指粗细5年不发生进一步变化，建议最好检查后再进行针对性治疗。

　　1.肛门括约肌功能不好

　　患者排便习惯不佳、长期忽视便意或患有超短型巨结肠可以导致肛门括约肌形成习惯性痉挛，使括约肌在人体排便时无法正常松弛，从而导致粪便被挤压变细。患者以调整饮食、进行括约肌收缩训练、使用开塞露导泻等保守治疗方法为主，如果保守治疗效果不佳，则可以考虑进行手术。

　　2.胃肠道功能紊乱

　　患者存在缺乏纤维素、精神心理障碍、幽门螺旋杆菌感染等情况时，可导致自身胃肠道功能紊乱并出现排便困难、粪便干结等现象，排出的粪便可呈羊粪状和细杆状并附着黏液。通常患者可遵医嘱使用开塞露、乳果糖等药物促进排泄，同时可调整饮食并使用益生菌制剂改善肠道菌群环境。

　　3.肠息肉

　　肠息肉是患者肠粘膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，可挤占肠道内空间并导致肠腔狭窄，从而使大便变细。一旦发现肠息肉即可考虑进行内镜下切除，但如果内镜无法完全切除，则可以进行腹腔镜切除术。

　　4.早期肠癌

　　部分肠息肉有恶变的几率，如腺瘤性息肉，由息肉发展为癌需要漫长的过程，在此期间可能仅表现为大便形状改变，不会有其他明显的异常。癌变组织可能呈环状生长并导致肠腔缩窄，所以大便可明显变细，甚至有可能引起肠腔堵塞。癌症持续发展则可逐渐出现多种异常症状，如腹泻、便血、腹痛等。患者一般需及时进行肠镜检查确认癌变部位，符合手术指征时应进行手术切除癌变组织，必要时可能需联合进行放疗、化疗。