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孕妇发现子宫颈高级别病变怎么办

2024-09-13

  高级别病变大部分指的就是CIN2、CIN3,如果在妊娠期发现了经过阴道镜确诊,阴道镜取活检组织病理学确诊,发现CIN2、CIN3,一般情况下建议孕妇每12周左右来继续观察一下宫颈是不是有病变,癌前期病变不是妊娠需要治疗的指征,所以妊娠期不需要治疗CIN2、CIN3。

  子宫颈高级别病变和低级别病变,常都和HPV感染相关,妊娠期宫颈病变牵扯着母子的健康问题,需要权衡治疗的获益与风险。由于癌前病变的进展需要一定的时间,没有很多的报道证明妊娠期子宫颈的高级别病变会进展为子宫颈癌,所以在妊娠期如果治疗子宫颈的高级别病变,无论采用物理的消融治疗或者子宫颈的切除治疗,都有可能造成母体大量出血,以至需要输血。

  对于胎儿的风险可能是导致自然流产、早产、死亡、新生儿死亡、感染等,进而危及了母儿的生命,治疗所造成的潜在风险远远大于随诊观察过程中进展为子宫颈癌的风险。

  也没有研究报道子宫颈癌的高级别病变,对于胎儿生长发育存在不良的影响,也没有发现有致畸的作用。因此对于妊娠期子宫颈高级别病变,通常建议随诊观察至孕晚期。

  通常而言,子宫颈高级别病变不是选择剖腹产的指征,更多的文献报道,阴道分娩有助于病变的逆转、消退,妊娠期的高级别病变,除了要注意孕妇随诊,也应该强调产后42天要积极地去复查,子宫颈细胞学和HPV,以免因更多的注意力去转移到新生儿的喂养,而忽略了疾病的诊治,进而造成病变的进展。产后子宫颈复查,无论结果如何,均需要进行阴道镜的检查以评估病变的情况,确定治疗或者随访的时机。