小孩睡觉咳嗽厉害的原因包括咽喉炎、咳嗽性哮喘、肺炎等，应根据病因进行对症治疗，具体如下：

　　1、咽喉炎

　　如果是咽喉炎导致的孩子睡觉咳嗽，可以使用碘甘油、硝酸银溶液涂抹咽部，能够起到收敛和消炎的作用。如果咳嗽症状较为严重，可以给予强力枇杷露缓解咳嗽症状。

　　2、咳嗽性哮喘

　　咳嗽性哮喘主要会导致孩子在睡觉时出现剧烈咳嗽症状，患儿可以使用肾上腺皮质激素进行治疗，能抑制气道炎症反应，稳定肥大细胞膜，缓解咳嗽症状。同时可以配合支气管扩张剂进行治疗，比如β2受体激动剂。

　　3、肺炎

　　对于肺炎引起的咳嗽，可根据致病菌进行抗感染治疗。若是肺炎链球菌感染引起的肺炎，可以应用青霉素等药物进行治疗。若是肺炎支原体和衣原体感染引起的肺炎，可使用阿奇霉素、红霉素等药物进行治疗。