脸上有一个小包凸起，里面硬硬的，考虑是结节性痤疮、脂溢性角化病、皮脂腺囊肿、皮肤纤维瘤等因素造成的，需要根据病因进行针对性地处理，具体如下：

　　1、结节性痤疮

　　脸上有小包凸起，里面硬硬的，可能是结节性痤疮，多由雄激素水平异常、痤疮丙酸杆菌过度增殖、毛囊周围细胞角化异常等因素引发。

　　患者可以外用维A酸软膏、过氧苯甲酰等，改善毛囊皮脂腺导管角化，抑制痤疮丙酸杆菌。患者还可以服用异维A酸胶丸、螺内酯等，减少油脂分泌，抗雄激素。另外，患者可以通过红蓝光照射，减轻炎症反应，促进结节性痤疮消退。

　　2、脂溢性角化病

　　脂溢性角化病也会出现此症状，多由遗传、皮肤老化、基因突变等因素引发。脂溢性角化病是一种表皮良性肿瘤，会出现圆形或者卵圆形丘疹，表现为脸上有一个小包凸起，里面硬硬的。通常皮损呈淡褐色至黑色，可见不同程度的角化。

　　脂溢性角化病一般不需要治疗。如果皮损影响美观，可以外用过氧化氢溶液、液态硝酸-锌复合溶液等，改善或者清除皮损。另外，对于较薄的皮损，可以通过Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光等治疗，去除皮损。对于较厚的皮损，可以通过超脉冲CO2激光、Er：YAG激光等进行治疗。此外，患者可以通过刮除术、削除术、切除术等方式治疗。

　　3、皮脂腺囊肿

　　皮脂腺可通过导管向皮肤分泌皮脂。毛囊皮脂腺口堵塞，皮脂大量聚集，则会引起皮脂腺囊肿，表现为脸上有一个小包凸起，里面硬硬的。其通常表面光滑，边界清晰，与皮肤紧密粘连。

　　皮脂腺囊肿生长缓慢，通常不需要治疗。如果囊肿影响美观或者是囊肿突然增大，可以做外科手术切除。如果囊肿出现感染，需要在医生指导下使用抗感染药物，比如头孢呋辛、头孢唑啉等，待炎症消除后再行手术治疗。

　　4、皮肤纤维瘤

　　脸上有一个小包凸起，里面硬硬的，考虑是皮肤纤维瘤造成的，其是成纤维细胞或组织细胞增生引起的良性肿瘤，与外伤、昆虫叮咬等因素有关。皮损通常呈圆形或卵圆形，患者大多无自觉症状。

　　皮肤纤维瘤通常不需要特殊处理。如果影响美观，必要时可以通过手术切除、脉冲染料激光、液氮冷冻等治疗方法，去除瘤体。