乙肝大三阳和乙肝小三阳区别在于，乙肝大三阳是指乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性和乙肝核心抗体阳性，也就是135阳性。乙肝小三阳是指乙肝表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性。

　　乙肝大三阳和小三阳是肝病在不同临床阶段的不同表达方式，但对于临床治疗并没有实际诊断意义和治疗价值。肝病患者治疗要根据患者肝功能、病毒复制水平以及肝脏彩超来进行相关治疗。