一到晚上牙痛常见急性牙髓炎，会出现自发性、阵发性、风湿性疼痛，早期冷热水刺激痛，晚期冷水缓解，热水疼痛。这种情况通常晚上疼痛比较激烈，主要和体位改变有关，晚上睡下来以后可能牙齿里面血液比较多，压力比较大。晚上通常注意力比较集中，白天注意力分散，所以晚上疼痛比较厉害，这种情况应该及早到医院进行治疗，通常局麻下开髓减轻口腔压力，安抚止痛，还有口服止痛药布洛芬，症状就消失。