月经推迟20天一般比较严重，因为正常月经周期会推迟3天到5天，但是不超过7天，推迟20天如果检查确定没有怀孕，就是出现内分泌失调，导致月经推迟内分泌失调，需要在调经治疗过程中来月经之后来检查女性激素六项确定。如果是卵巢早衰引起，可能选择雌孕激素做周期性调理，如果是多囊卵巢综合症引起，需要选择短效避孕药调经治疗。