20天来一次月经不正常，属于月经周期缩短。首先，需要做B超检查明确有无器质性病变，比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等，其中最常见的原因是子宫肌瘤。

　　如果女性20天才来一次月经，必要时可以进行宫腔镜检查加刮宫，以排除子宫内膜肿瘤。也需要检查女性性激素六项和甲状腺功能，以排除卵巢黄体功能不全等内分泌疾病。