四岁的宝宝如果睡觉总左右摇头，要考虑以下因素：

　　第一、宝宝如果出汗较多，会使头部不舒服，从而导致左右摇头。

　　第二、如果宝宝患有头部的皮肤湿疹，因为瘙痒而出现摇头的情况。

　　第三、宝宝如果有中耳炎也会出现摇头的现象，由于宝宝不会描述，偶尔会通过摇头的行动来表达自己不舒服的症状，所以要引起家长的重视，进行鉴别诊断并治疗。