初期高血压要不要吃药要看血压水平决定。轻度增高首先改善生活方式，经过改善生活方式、饮食、体育运动、戒烟限酒等，如果血压达到理想水平可以不吃药；如果血压没有达到理想水平，可以吃药治疗；中度增高可以直接选择吃药治疗。

　　如果合并其他疾病，初期轻度增高血压也要吃药，比如合并糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心血管疾病、慢性肾病等血压只是轻度增高，也要立即服药治疗。所以要看病人合并的基础疾病以及血压程度，决定是否要吃药。