导致睾丸一大一小疼痛的原因有以下：

　　第一、急性睾丸炎，当患者出现急性睾丸炎时会导致患侧睾丸肿大，并伴有疼痛，阴囊彩超有助于诊断。

　　第二、睾丸扭转时也会出现睾丸一大一小，同时扭转侧的睾丸会出现疼痛和肿大。

　　第三，睾丸肿瘤时也会出现患侧睾丸肿大，伴有坠痛不适的症状，阴囊彩超和肿瘤标志物有助于诊断。