拉大便出血的原因需要考虑以下几方面：

　　第一、常见的原因是存在肛门周围的疾病，比如痔疮、肛裂、直肠炎等，大便如果过于干硬，容易刺激到肛管直肠的粘膜组织发生出血。

　　第二、也要排除肠道内的相关疾病，比如炎症性的肠病，包括克罗恩病或者结直肠炎。

　　第三、还有可能和肠道内增生性的疾病有关，比如肠息肉、肠道肿瘤等。