拉大便如果有出血，首先就是考虑有肛门处常见疾病，比如有痔疮或者是肛裂情况，另外肛管直肠息肉或者是有肛管直肠炎情况下，也可以发生拉大便时出血。要排除肠道内一些增生性疾病，比如有肠息肉或者是肠道肿瘤情况。如果有炎症性肠病，比如有溃疡性结直肠炎或者克罗恩病情况下，也可以发生拉大便时出血。