（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：45岁的张先生在上班期间，因为搬重物不慎引起腰部扭伤，当时并未引起注意，在休息后又继续进行工作。晚上回家后，疼痛进一步加剧，遂到医院进行就诊，通过检查排除腰椎病变后确诊为“急性腰扭伤”。通过卧硬板床，口服腰痛宁胶囊治疗后，张先生腰疼明显缓解。

【基本信息】男、45岁

【疾病类型】急性腰扭伤

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】口服腰痛宁胶囊，卧硬板床

【治疗周期】住院治疗3天，院外治疗1周

【治疗效果】腰痛基本消失

一、初次面诊

今年7月，我在值班的时候遇到了一位单手护腰，被人搀扶进来的中年男子。通过对话了解到张某（化名）今年45岁，白天在工地搬重物的时候不慎扭伤腰部，当时即感腰部剧痛，患者稍休息后继续工作，未行任何治疗，下班回家后进行冷浴，睡觉前感疼痛明显加重，且坐立时疼痛剧烈，无法维持坐姿。因疼痛难以入眠，患者便选择来到我院就诊。

通过对话了解到他有明显的外伤史，而且伴有疼痛加剧的情况，不排除存在其他腰部疾病的可能性，为了进一步明确诊断，暂时以“腰扭伤”收治入院。

二、治疗经过

入院以后，我先给张先生安排了X线检查，这是一种最简单且最快的辨别有无腰椎损伤的方式。结果很快就出来了，除了腰3/4、腰4/5椎间隙稍有变宽的情况外，并无其他明显病变，考虑为长期在工地劳动和年龄因素所致，与此次引起的急性腰部疼痛无关。

结合目前的病史、查体、检查结果分析来看，基本可以诊断为“急性腰扭伤”，VAS评分7分（一种疼痛评估方式，分值越高疼痛越明显，2分基本无痛）。由于该病易因腰部活动而造成疼痛加剧，首先我让张先生卧硬板床休息，减少腰部的活动。同时考虑到张先生之前有过冷浴的情况，还予以其口服药物腰痛宁胶囊，具有消肿止痛，疏散寒邪，温经通络的功效。

三、治疗效果

经过一天治疗后，张先生腰疼有所缓解，可短时间内保持坐立姿势，但仍然偶有明显疼痛，VAS评分6分。两天后，张先生自觉疼痛缓解，VAS评分3-4分，三天后，张先生自诉疼痛明显缓解，偶尔有轻微不适，VAS评分2-3分。遂同意其出院休养，继续口服腰痛宁胶囊。随访1周后，张先生腰痛无复发，已经可以正常工作。

四、注意事项

急性腰扭伤需注意：

1、让患者卧硬板床休息，病室内要安静，空气要新鲜。

2、因患者需腰部制动，家属需帮其保持皮肤的清洁卫生，必要时帮助患者擦去身上的汗渍。

3、出院后继续按时口服药物，不可擅自停药。

4、腰部疼痛缓解后，可逐步通过直立行走进行锻炼，如果腰部仍有活动困难的情况，可以借助护具或者视情况推迟锻炼日期。

五、个人感悟

腰部包括腰椎骨骼、韧带、肌肉、筋膜组织等组成。当腰部受力（搬重物、弯腰、起床等动作）时，腰部肌肉和筋膜由于受力过大或受力不均匀而出现拉伤、撕裂、出血等损伤。

腰扭伤时疼痛症状可以十分严重，甚至不能站立，不能做任何动作，剧烈疼痛的感觉要持续相当长的一段时间才能缓解。腰扭伤可以出现在日常生活的各个环节，有时仅仅是姿势不良或突然做某一动作就会发生。

腰扭伤后，需要制动休息，及时就医，不可像张先生这样的休息后又继续工作，不仅有可能加重腰部损伤，还可能造成其他严重的后果。