经常有患者及家属对我提问：病人这么大年龄，还能做手术吗？”“如果做手术的话，风险会很大吗？”“能不能不做手术，用药物保守治疗？”……。

20多年前，我国心脏瓣膜病绝大部分患者是风湿性心脏病，但随着我国老龄化加速，心脏瓣膜退行性改变成为瓣膜病的主要原因，老年性退行性瓣膜病的患者人数越来越多。

高龄患者最常见的心脏瓣膜病有以下情况：

一、主动脉瓣狭窄和关闭不全：

老年主动脉瓣狭窄多为先天性主动脉瓣二瓣化畸形的基础上钙化，瓣叶卷曲或脱垂等引起所致。

通常应实施心脏瓣膜置换术。主动脉瓣置换手术传统治疗方法，是外科开胸手术。严重主动脉瓣病变患者由于年龄过高、身体虚弱或其他原因无法接受外科开胸手术治疗或手术风险过高。可采取：经导管或经心尖介入主动脉瓣置换（TAVI），具有手术创伤小，治疗效果好，术后恢复快的优势。

二、二尖瓣关闭不全或合并二尖瓣狭窄：

由于二尖瓣瓣叶、瓣环、乳头肌、腱索等器质性或功能性改变导致的二尖瓣病变，即在心脏收缩时心脏二尖瓣关闭不严，使得血液从左心室反向流入左心房。可以争取实施直视或胸腔镜瓣膜成形修复手术。

相当一部分的二尖瓣反流患者因为心功能低下、合并症多、高龄等高危因素不适合外科手术而得不到有效治疗。随着近年来心脏导管技术的发展，更多的高风险二尖瓣返流患者因不能耐受开胸手术而接受了导管介入治疗，并取得了令人满意的效果。

三、三尖瓣关闭不全：

通常三尖瓣不做换瓣手术,只有病变严重时才实施瓣膜置换手术。常规外科开胸手术风险较高，对于心功能低下、合并症多、高龄等高危因素，特别是既往有瓣膜置换手术史，生物瓣衰败的患者，目前我们医院心脏中心通过新技术，不开胸介入置换三尖瓣，明显降低了手术风险，加快了患者恢复。

心脏是人体的重要器官，在心脏上动刀，多少是有一定风险的。由于是进行心脏手术，不少老年性心脏瓣膜病患者对手术产生了一种恐惧感，害怕手术，从而迟迟得不到有效的治疗。老年性心脏瓣膜病进展缓慢，相当长时间内可无明显症状。当心脏瓣膜狭窄和关闭不全严重时，可出现劳累时胸闷、气急、下肢水肿，甚至不能平卧。心脏瓣膜病是老年人心力衰竭、心律失常、晕厥、心绞痛及猝死的重要原因之一。

患者患了心脏瓣膜病要及时治疗，随着医疗技术的不断发展，多数心脏病的手术治疗还是比较安全的，也能取得较好的效果。目前我们团队高龄瓣膜手术成功率国内领先。目前越来越多心脏外科新技术的应用，除了传统外科开胸手术，还有多种微创和介入瓣膜手术。明显降低了手术风险，加快了患者恢复。

做完心脏瓣膜后，一般情况下，病人需休养3~6个月。术后3个月内是恢复手术创伤、稳定各系统和器官功能的重要阶段。病人在此期间应充分休息，避免感冒。生活要有规律，不宜过度疲劳和过度兴奋，可适当活动。

若恢复顺利、无并发症发生，病人可于术后3个月起，循序渐进地增加活动量（以“无心慌、气短”为度），直至逐渐恢复到正常的工作、生活状态。康复过程中，病人应时刻保持愉快的心情和乐观、积极的心态，不要急躁，也不要过分担忧。

出院后，病人可根据个人的饮食习惯逐步恢复正常饮食，适当加强营养，以促进伤口愈合。要多吃有营养、易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和时令蔬菜等。绝对不能酗酒和吸烟。心功能较差的病人还应限制饮水量，不要进食大量稀饭和汤类。

为保护和改善心功能，病人在术后不能骤然停药，应严格按照医嘱服药，绝不能擅自停药。•病人应定期去医院复查，以便医生及时了解恢复情况，调整治疗方案。