总胆固醇偏高原因有很多，如原发性血脂异常中总胆固醇偏高，多数由于家族性高胆固醇血症而导致，也有脂蛋白、脂酶缺陷症导致总胆固醇偏高。

　　还有继发性血脂异常症继发疾病导致总胆醇偏高，如糖尿病、甲状腺功能减退症、肝肾综合征、系统性红斑狼疮、急性卟啉病；还有应用药物如糖皮质激素等原因，都可以导致总胆固醇偏高。