（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者之前在外院体检被诊断为肺腺癌，予以了手术治疗，为了寻求进一步治疗，于是来到我院。我院完善相关检查，诊断为肺腺癌T4NOMO IIA期，采取中西医结合治疗，患者积极配合治疗，病情控制稳定。

【基本信息】女、53岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】四川大学华西医院西藏成办分院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】化疗（培美曲塞+卡铂），中医治疗（针灸+推拿+汤剂）

【治疗周期】住院治疗8天，后期继续治疗并长期复查

【治疗效果】病情控制稳定

一、初次面诊

患者是之前在外院检查出身体异常，为进一步寻求治疗，来到我院的。

患者是之前在外院体检的时候，做CT检查的时候提示右肺病变，当时在外院进行了抗炎治疗。但疗效不佳，复查CT右肺病变依然存在，且无明显改善效果。于是继续在外院行胸腔镜右肺上叶切除+右肺下叶楔形切除术。术后病理示右肺上叶楔形，肺浸润性腺癌，未见脉管瘤栓，脏层胸膜未见明显受侵。右肺下叶楔形：肺浸润性腺癌，未见脉管瘤栓，脏层胸膜未见明显受侵。

患者为了进一步治疗，在家属的陪同下到我院寻求治疗。

二、治疗经过

给患者安排完入院手续后，立即让其完善相关检查。中医望、闻切诊：神清，精神可，形体适中；舌暗红，苔薄白，脉弦滑。查体未见明显异常。进一步做全身增强CT，提示：右肺体积缩小，右肺上叶支气管显示欠佳，考虑术后改变。双肺多发微小结节。右侧胸腔积液，右下肺胸腔积液。双肺纤维条索，纵隔小淋巴结可见。浅表淋巴结超声示：双颈部腹股沟区多发淋巴结，双腋窝淋巴结可见。其余检查未见明显异常。

根据患者的症状、检查结果，进行初步诊断，中医诊断为肺癌属痰瘀互结证。西医诊断为：肺腺癌T4NOMO IIA期。

治疗方面采取中西医结合的治疗方法。中医给予背部走罐、拔罐通络宣肺；胸壁结节毫韧针松解散结消瘤。纵隔针调畅肺气治疗；针刺云门、期门、章门、京门通调水道，利水逐饮。针刺足三里、丰隆、府舍、太冲、支沟或外关，疏肝健脾化痰；针刺列缺、照海、复溜滋肾清肺，针刺巨阙理气化痰。耳穴压丸清降肺气。基本手法推拿并艾灸双侧肾俞，引火归元；耳穴压丸清降肺气。中药热奄包（制吴茱萸、肉桂、干姜、盐小茴香、牛膝）治疗双侧涌泉，温补肾阳，引气归元。同时配伍中药汤剂让患者服用，以化痰还瘀，清肺通络。

西医治疗方面，主要以化疗为主，具体方案是培美曲塞联合卡铂。化疗周期为4周期，为减轻化疗副反应，化疗前予以叶酸片、地塞米松口服，维生素B12肌注。化疗过程中予以奥美拉唑抑酸、托烷司琼止吐、地塞米松辅助止吐、抗过敏，同时进行心电监护。另外还配合中医特色治疗，给予神阙穴位贴敷（丁香、肉桂、荜茇等）中药并膏摩降逆止呕,，降低消化道反应发生。予艾灸气海、关元、中脘，温补脾肾，化生卫阳。

三、治疗效果

患者经积极配合治疗，病情基本控制稳定，由于化疗前以及化疗中予以了药物降低不良反应发生，所以患者整个化疗过程比较顺利，无明显恶心等消化道反应，复查胸部CT示胸水量明显减少。食欲和进食情况基本正常，睡眠正常，二便正常。患者自觉病情良好，要求出院，后续化疗回院治疗。于是予以出院，并嘱咐患者一定要按时回院治疗和复查。

四、注意事项

1、患者饮食清淡、易消化，多吃富含维生素的水果与蔬菜，用以减轻化疗的副作用。少食多餐，每餐八分饱。注意化疗期间多喝水，勤排尿。

2、保持积极向上的乐观心态，积极配合治疗。

3、由于化疗方案（培美曲塞+卡铂）可能会导致骨髓抑制和消化道反应以及肝功损伤等，所以患者一定要定期复查血常规、肝肾功电解质等。一旦出现异常及时就医。

五、个人感悟

患者是诊断为肺腺癌，肺腺癌属于非小细胞肺癌，而培美曲塞+卡铂化疗方案是晚期非小细胞肺腺癌一线标准治疗方案。所以针对此患者，我也采取该化疗方案，为了避免该化疗方案产生的一系列不良反应，所以化疗前、化疗期间给予了叶酸片、地塞米松、中药等治疗。好在患者化疗期间没有出现明显不良反应，化疗顺利，治疗效果也比较明显，病情控制稳定。

为了提高治疗效果，还配合中医治疗来调理患者体质，以提高患者身体素质，延长生存周期。还能一定程度上降低化疗对身体产生的伤害。