多系统萎缩患者最早期的症状是神经功能的障碍。比如患者通常会出现尿频、尿急、尿失禁以及尿潴留。另外，男性的患者容易出现勃起功能障碍。其他的症状还包括体位性的低血压以及哮喘。而相对女性出现尿失禁的概率比较大，其他的症状主要是行动迟缓震颤和肌张力的明显增高。

　　另外部分的患者还容易出现走路不稳，容易摔跤，肌肉肌力的下降以及说话含糊不清。少数的患者可以出现吞咽困难、呼吸困难以及饮水呛咳等。