在怀孕20周肚子在隐隐作痛，是需要到医院检查和处理的。需要了解引起肚子隐隐作痛的原因，再予以不同的处理。对于在怀孕20周出现肚子的隐隐作痛，首先需要排除是因为晚期的流产的原因引起的，是需要行超声的检查，了解宫内胎儿的情况。

　　如果考虑是流产引起的，一般宫内胎儿情况良好，就要予以保胎的处理。同时在怀孕20周，因为妊娠期增大子宫的影响，对于阑尾的位置，以及泌尿系统的疾病的临床表现都会不典型，因此还需要排出阑尾炎，泌尿系统疾病或者是泌尿系感染引起的肚子的隐隐作痛。