如果是慢性根尖周炎，可以直接行根管治疗，急性根尖周炎可以先做应急处理，在局麻下开通髓腔穿通根尖孔建立引流通道，使根尖渗出物或者是脓液通过根管得到引流，缓解根尖部压力，解除疼痛。

　　当急性根尖周炎至黏膜下脓肿期，可以在局部麻醉或者是表面麻醉下切开排脓，症状严重者可以给予抗生素和止痛药，待急性症状缓解以后，要完善后续根管治疗。