月经来时外阴瘙痒严重可以选择物理治疗、药物治疗、一般治疗。

1、物理治疗：可以选择使用温水清洗会阴，通常能够减轻外阴瘙痒症状，还应保持局部的清洁干爽。

2、药物治疗：对于外阴瘙痒比较严重的患者，还可在医生指导下选择服用药物治疗，比如甲硝唑、糠酸莫米松乳膏、妇科千金片等。

3、一般治疗：如果外阴瘙痒的状况并不是特别的严重，可以穿宽松透气性较好的棉质内裤，并且勤换卫生巾（注意选择自己不敏感的卫生巾），保持局部的清爽卫生。