参苓白术散不能和萝卜、皂荚、五灵脂等东西一起吃。

1、萝卜：参苓白术散含有人参的成分，而萝卜具有消食的作用，如果一起吃，可能会加速人参成分的消化而影响到功效，而降低药物的疗效。

2、皂荚：皂荚可以祛痰止咳，开窍通闭，杀虫散结，但是和参苓白术散一起吃，可能会影响到人参的补气作用，所以不能一起吃。

3、五灵脂：参苓白术散和五灵脂一起吃可能会使药物发生相互作用，不利于药效发挥，而且还可能会影响到治疗效果。

另外，还不能和甘遂、大戟等东西一起吃，避免影响药效。