【概述】

过敏性与非过敏性哮喘临床症状基本相似。

过敏性哮喘发作时应立即避免接触过敏原，同时接受规范的药物治疗。

【病因】

过敏性哮喘是指由过敏原引起或触发的一类哮喘，生活中引起该病的过敏原多达数百种，其中常见的包括：

1.吸入性过敏原

（1）尘螨：尘螨是过敏性哮喘主要的过敏原，它主要存在于地毯、沙发、被褥、床垫、枕心、绒毛玩具和衣物中。

（2）花粉：花粉是导致季节性过敏性哮喘的主要原因，柳树、杨树等春季花粉集中在3~5月，蒿属花粉、葎草、豚草花粉等夏秋季花粉集中在8~9月份。

（3）宠物毛发及皮屑：随着养宠物的家庭越来越多，宠物引起的过敏也较前增加。

2.食入性过敏原

引起过敏的食物有很多，其中常见的为虾、鸡蛋、水果、牛奶、花生、豆类、坚果等。

【表现】

过敏性与非过敏性哮喘临床症状基本相似，发作前有先兆症状，如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等。随着病情进展，会出现伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，以及气促、喘息等症状。严重时会有口唇、指甲青紫以等缺氧表现。

【诊断】

过敏性哮喘的诊断表现是：

1．出现可变性的喘息、气紧、胸闷、咳嗽等临床症状，检查发现有可变性气流受限，且排除其他可引起哮喘样症状的疾病；

2．暴露于过敏原（主要为尘螨、花粉、霉菌和动物毛发）可诱发或加重症状。

过敏性哮喘患者诊断图

3．过敏原皮肤点刺试验或血清sIgE检测至少对一种过敏原呈阳性反应。

诊断时需注意无过敏原检测结果不能确诊过敏性哮喘，而仅有过敏原点刺试验或血清sIgE阳性也不能诊断哮喘。

【治疗】

过敏性哮喘发作时应立即避免接触过敏原，同时接受规范的药物治疗，以达到并维持最佳疗效。

1.抗炎、抗过敏药物：主要作为过敏性哮喘患者常规治疗效果不佳的辅助治疗，尤其适用于伴有过敏性鼻炎、过敏性皮肤疾病的患者，常用的药物包括孟鲁司特、扎鲁司特、氯雷他定、西替利嗪等。

2.抗IgE抗体：重组人源化抗IgE单克隆抗体如奥马珠单抗可显著改善重症哮喘病人的症状、肺功能和生活质量。

3.变应原特异性免疫治疗：是指让患者反复接触逐渐增加剂量的变应原提取物（标准化变应原制剂），使机体免疫系统产生对此类变应原的耐受性，从而控制或减轻过敏症状

[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].第九版.北京:人民卫生出版社,2018.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中国过敏性哮喘诊治指南(第一版,2019年)[J]. 中华内科杂志, 2019, 58(9):636-655.