左肺小结节0.4cm通常不算严重。

肺部结节属于肉芽肿性疾病，多数是由慢性炎症引起的。一般肺部结节分为良性和恶性，结节越小，良性的可能性越大，结节越大，恶性的可能性就越高。一般情况下小于0.5cm的结节属于慢性炎症引起的，属于良性病变，所以左肺小结节0.4cm一般不严重，患者无需过度紧张，定期检查即可。

但是如果在复查中发现结节增长速度加快，属于生长性结节，就要进行胸部增强CT检查，通过观察结节形态，来确定是否病变。同时尽快做肺部组织活检，早确定早治疗。