摔了一跤手肘弯不了伸不直可能是肘部损伤、炎症、骨头错位等，还需要及时到医院做检查，然后再给予治疗。

1、肘部损伤：在摔倒之后很有可能会导致肘部的组织受到一定的损伤，从而导致局部出现疼痛，影响到肘部弯曲。这种通常不严重，一般通过局部热敷可以改善。

2、炎症：在摔倒之后有可能会增加局部的感染疾病，而且也会导致局部出现炎症，因此会导致肘关节受限。可以在医生指导下通过使用头孢拉定胶囊、阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊等药物来进行治疗，可以达到消炎的效果。

3、骨头错位：在摔跤症状比较严重的情况下，有可能会导致骨痛出现错位，会导致局部伸不直，则需要通过做手术复位来进行治疗。

除了上面这几种原因之外，也不排除是肌肉组织损伤等所引起的，建议患者入院检查治疗。