甲状腺4a一般情况下是否需要手术要取决于患者甲状腺疾病情况。如果患者的甲状腺结节可以判断为是恶性甲状腺结节的话，那么一般情况下是需要进行手术的。

　　患者有必要做一个病理活检来判断一下甲状腺到底是良性还是恶性的，无论是良性还是恶性只要引起患者身体上的不适都要进行手术治疗。如果并没有引起身体上的不适，并且属于良性肿瘤的话，就无需过度担心。