痛经只痛第一天可能是在来月经的时候，体内的前列腺素水平发生了改变所引起的，另外也可能是由于腹部受凉。
1、激素水平发生改变：一般在来月经的第1天就有可能会导致前列腺素的水平发生变化，就有可能会导致子宫的部位出现异常，会引起子宫痉挛性收缩，血管收缩，从而会导致子宫出现疼痛。
2、腹部受凉：如果患者在来月经的时候导致腹部受凉，也有可能会导致痛经，在发生的时候只疼痛一天。在来月经期间一定要注意腹部的保暖工作，避免受凉，适当的喝一些姜糖红水，使用热水袋对肚子部位热敷。