脑部病变也会引起头晕，伴随呕吐可能和耳石症有关，也可能和小脑、脑干病变有关系。一般头晕包括周围性的头晕，或中枢性的头晕，所谓周围性就是引起人头晕的内耳，或前庭功能异常导致。另外大脑或脑干小脑的病变也会引起头晕，伴有呕吐症状相对重一些，这种得根据发作频率，时间另外伴随着其他的临床症状，或查体有什么体征，区分到底是周围性还是中枢性头晕。确定以后做相应的检查，比如有一些耳石症的病人，就是某个体位出现头晕恶心吐，这种耳石复位以后症状缓解。如果考虑脑干或小脑病变，不管是出血性缺血性，发现确实有这种病变以后，相应做一些对症治疗以后病变能好转，比如出血或脑梗死都好转以后，头晕恶心吐的症状才会好转。